Allergi diagnostik och allergitest

Vid diagnosen allergiska sjukdomar finns det det specifika problemet att sjukdomssymptomen - som rinnande näsa, astma eller eksem - står inför en mängd allergisk orsakande ämnen. För att ta reda på de minst 20 000 hittills vetenskapligt kända allergener som gäller patienten krävs det ibland komplexa diagnostiska metoder. Allergidiagnostiken går vanligen i fyra steg.

1. Allergidiagnos: historia

Från undersökningen av allergisk sjukdomshistoria (anamnesis) kan man redan få värdefull information om eventuell allergitrigger. Dessutom bör hushålls- och yrkesmiljö, levnads- och matvanor och den minst orienterande täckningen av den psykosociala miljön beaktas.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt självobserverade relationer mellan allergiska symptom och eventuella allergener, såväl som de privata och yrkesmässiga miljöförhållandena. Särskilt viktigt är inspelningen av sjukdomsuppkomsten (även möjliga "harbingers") och indikationerna på primär allergenkontakt.

2. Hudprov

Hudtester (pricktest, intrakutant test, reptest och gnisttest) är en grund för allergidiagnostik. Här appliceras prover av olika substanser (eventuella allergener) på huden och det observeras om en allergisk reaktion uppträder på denna hudplats (som en pustule eller wheal). Beroende på det diagnostiska målet kan läkaren begränsa sig och använda enskilda prover för att kontrollera de allergener som misstänks av den tidigare undersökningen ("bekräftande test"). I de flesta fall är det dock en sökdiagnos som kräver gruppspektra i en enda session för att täcka det bredaste möjliga allergenspektret.

Hudtester leder till falska resultat när antihistaminer eller kortikosteroider tas samtidigt. Därför bör antihistaminer undvikas så tidigt som fem dagar före ett planerat hudtest. För småbarn är dessa test inte optimala.

  • Prick test: Applicera en droppe av testlösningen till armen och smutta sedan på huden vid denna punkt med Prick lancetten ca 1 millimeter djup. I fallet med en existerande allergi mot testämnet har en wheal bildats efter ca 20 minuter vid denna tidpunkt. För allergier av omedelbar typ används pricktestet som standardmetod.
  • Intrakutant test: Allergigen injiceras i huden med en nål. Det intrakutana testet är cirka 10 000 gånger känsligare än prickprovet, men ger oftare falska positiva resultat, speciellt för matallergener.
  • Scratch test: Genom den applicerade testlösningen är huden repad på ytan. På grund av den relativt stora hudirritationen är detta test inte alltid klart. Därför har skraptestet förlorat betydelse idag.
  • Gummiprov: Allergenset gnids flera gånger på underarmens insida. Detta test används när patientens sensibilisering är hög. Eftersom detta test utförs med det naturliga allergenet är det också lämpligt om det allergifria ämnet inte är tillgängligt i industriellt prefabricerad version.
  • Epikutantest (plåstest): Plaster som innehåller allergiframkallande ämnen fastnar i huden (helst tillbaka) och läses efter 24, 48 eller 72 timmar. Detta test är för identifiering av typ IV allergener.

3. Laboratorieprov

Blodprov används för att undersöka reaktivitet och specifik sensibilisering mot allergenerna i laboratoriet med hjälp av blodprover. Ett kriterium är närvaron av specifika IgE-antikroppar. Med användning av moderna metoder mäts andelen antikroppar (immunolubolin E) i blodet. Immunoglobulin E bildas som svar på främmande ämnen som immunsystemet hos en allergisk person är känslig för.

Blodprov är därför lämpliga för allergidiagnostik, särskilt för spädbarn och småbarn, eftersom de är mindre stressiga för de små patienterna, eftersom endast ett blodprov krävs. Framför allt finns det ingen fara även om barnet är mycket överkänsligt. Dessutom påverkar intaget av medicinering inte resultatet, medan hudtest kan förfalskas därigenom. Trots allt kan läkaren till och med förutsäga patientens troliga allergikarriär baserat på resultaten från laboratorietestet och förhindrar ofta sämre med lämpliga motåtgärder.

4. Post-anamnesis och provokationstest

Tolkningen av testresultatet kräver alltid en granskning genom att samla in en "post-anamnesis" (är patienten utsatt för allergenet, matchar symtomen och testresultatet?). Huruvida IgE-antikroppen bestämd med positiva hudtest och / eller blodprov motsvarar en aktuell klinisk effekt av respektive allergen kan bara enbart klargöras genom direkt testning på det relevanta organet med hjälp av provokationstest.

Provokationstest: I provokationstestet reproduceras det kliniska symptomet (till exempel konjunktivit med rodnad och ögontår, astma, hudutslag, eksem) genom omfattande imitation av de "naturliga" allergenerna.

Dela med vänner

Lämna din kommentar